Sažetak
Prateći rani motorički razvoj djeteta, stopalo svoj prvi kontakt s podlogom doživljava u položaju ‘’vrtnog patuljka’’ koji se kod zdrave djece događa oko šestog mjeseca života. Djeca s motoričkim odstupanjima učestalo preskaču ovu neizmjerno važnu fazu u razvoju. U radu s djecom s različitim razvojnim teškoćama neminovno je praćenje pozicije stopala jer uslijed eventualnih promjena tonusa dolazi do smanjene mišićne aktivnosti, a tako i disbalansa u tonusu pojedinih mišića kompletnog donjeg ekstremiteta, te podrške svodova stopala.
Vježbe trodimenzionalne manualne terapije stopala poznate su i koriste se još od devedesetih godina prošlog stoljeća, a temelje se na istezanju stopala, korekciji kompletne pozicije noge i bandažiranju stopala. Ove se vježbe koriste kao komplementarna terapija Bobath i Vojta principu. Po B. Zukinft Huber prva idealna vježba kod korekcije malpozicije stopala, a tako i cijelog ekstremiteta je vježba istezanja na boku koja imitira gore spomenutu poziciju vrtnog patuljka. Smatra se početnom pozicijom istezanja za izbjegavanje ekvinusa stopala, a u isto vrijeme izbjegava i poziciju ravnoga stopala. Ova i vježba istezanja na trbuhu, te vježbe istezanja stopala biti će prikazane i opisane u ovome radu kao i važnost i smjer bandažiranja stopala elastičnim zavojem.
U proteklih nekoliko godina primjena funkcionalne trake u fizioterapeutskom radu doživjela je velik zamah, te odnedavna ovu metodu liječnici ortopedi i fizijatri preporučuju u radu s djecom zbog lakoće primjene i kao elegantnije rješenje kod djece koja su kandidati za bandažiranje. Kao teorija primjena funkcionalne trake se najprije temeljila na proprioceptivnom učinku, te kao ‹›podrška›› mišićima koja ne ograničava kretanje pacijentima. Mišićne aplikacije koje se koriste u slučaju smanjenog ili povišenog tonusa imaju normalizirajući učinak, smanjuju bol i ovisno o načinu lijepljenja i potrebi mogu imati detonizirajući ili tonizirajući učinak. Za korekciju pozicije stopala koriste se ponajviše funkcionalne korekcije, koje potegom trake u adekvatnom smjeru postižu blagu mehaničku prilagodbu, te daju adekvatan senzorni stimulus na međuodnose uključenog mišićno ligamentarnog sustava.
Tijekom listopada 2024. godine provedena je kratka anketa o zadovoljstvu korisnika aplikacijom funkcionalne trake kao pomoćnom tehnikom u djece kod koje se provodi korektivna terapija za stopala. Radi se većinski o djeci s distonijama i valgus pozicijama stopala. Cilj ovog rada je ukazati na važnost ranog pristupa kod malpozicija stopala, te prikazati rezultate ankete iz kojih je razvidno da je 66,7% korisnika izuzetno zadovoljno efektom aplikacije, te na činjenicu da se kod 10 od 15 ispitane djece dogodilo i poboljšanje u nalazu.
Ključne riječi: funkcionalna traka, valgus, korekcija
Abstract
In the early stages of motor development, a child’s foot experiences first contact with the ground in the side-lying position, often dubbed the garden gnome position. It typically occurs around six months of age in healthy children. However, children with motor difficulties may skip this crucial developmental stage. When working with children with various developmental challenges, it is essential to monitor foot positioning. Changes in muscle tone can lead to decreased muscle activity, resulting in an imbalance in the muscle tone in the lower extremities and affecting the support of the foot’s arch.
Three-dimensional manual foot therapy exercises have been recognized and utilized since the 1990s. These exercises focus on stretching the foot, correcting the alignment of the entire leg, and applying bandages to the foot. They are used as a complementary therapy alongside the Bobath and Vojta principles. According to B. Zukinft Huber, the first ideal exercise for correcting the malposition of the foot – and, consequently, the entire limb – is a stretching exercise performed on the side. This exercise mimics the garden gnome position and serves as the foundational stretch to prevent equinus of the foot while also helping to counteract flatfoot. This paper will present and describe this initial stretching position, the prone stretching exercises, and other foot stretching techniques. Additionally, it will emphasize the importance and methodology of applying an elastic bandage to the foot.
In recent years, functional band in physiotherapy has gained significant popularity. It is now frequently recommended by orthopedists and physiatrists for use with children, mainly due to its ease of application and appeal as a more aesthetically pleasing alternative to traditional bandaging methods. The theory behind functional band is based on its proprioceptive effects and ability to support muscles without restricting patient movement. When applied to address reduced or increased muscle tone, the tape can help normalize muscle function, alleviate pain, and provide a detonating or toning effect, depending on the application technique. Functional corrections with functional band are commonly employed to accommodate foot positioning. A gentle mechanical adjustment can be achieved by pulling the tape in the appropriate direction, providing the necessary sensory stimuli to enhance the interconnections within the affected muscleligament system.
In October 2024, a brief survey was conducted to assess user satisfaction with the taping method as a complimentary technique in children undergoing corrective foot therapy. The majority of participants were children with dystonia and valgus foot positions. This paper highlights the importance of early intervention in foot malposition and presents the survey results, which indicate that 66.7% of users are extremely satisfied with the effect of tape application. Additionally, 10 out of the 15 children surveyed also showed an improvement in their conditions.
Keywords: functional band, valgus, correction